县医保局:建立四项机制,做到四个确保

发布时间:2021-02-23 08:55来源:岚皋县医疗保障局作者:

2020年,岚皋县医疗保障局建立四项机制做到四个确保,全面完成了医保扶贫各项工作任务,被陕西省医保局表彰为全省医保扶贫先进集体。

建立参保信息反馈机制,加强与公安、税务、扶贫部门衔接,及时掌握和动态调整信息,确保实现“摸清底数到人、参保状态到人、资助落实到人、台账精确到人、数据同步到人、待遇保障到人”。

建立政策落实反馈机制,加大贫困群众住院报销信息监测,定期反馈疑似“三重保障”未落实到位转外人员信息,确定专人“点对点”做好政策宣传,督导加快报销进度,确保贫困群众及时享受医保待遇、减轻经济负担。

建立监测预警动态管理机制,对因医疗费用支出较大的参保患者进行监测,及时预警到镇,确保因病致贫、因病返贫风险得到有效防范。

建立医保基金使用综合监管机制,明确医保、卫健、市场监管、公安等部门监管职责,形成信息互通、监管共查、结果互认、力量叠加的基金监管多部门协同联动,稳妥有序开展打击欺诈骗保行动,确保实现医保扶贫政策落实基金有保障。