岚皋:用好“医疗互助” 防范“因病返贫”

发布时间:2023-02-14 09:20来源:安康日报

近年来,岚皋县通过“政府引导、村办镇管、社会共建、群众共享、平台服务”模式,全面推行城乡居民医疗互助,在基本医保的基础上,再减轻就医个人负担费用约20%,有效降低因病返贫致贫风险,为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴探出一条新路。

家住岚皋县四季镇竹园村的张自秀,伴出血诊断的颅内血管手术1型,康复治疗五级,前后治疗花费了43168.71元,“医疗互助”报销金额26690元;民主镇狮子村的熊良学,进行了心脏瓣膜置换术,伴重要合并症与伴随病,康复治疗五级,治疗花费301328.09元,“医疗互助”报销金额138796.12元……

据统计,2022年,岚皋县参加医疗互助11.7万人、参加率92.8% ,共计筹资958万元,其中,群众筹资352万元、社会筹资489万元、财政补助资金117万元。2022年全县已报销1923人次,兑付补助资金260.3万元,平均补助金额占个人负担费用的24.7%。

岚皋县全面推行的医疗互助工作,按照“共建共享”的原则,通过“村(居)民出一点、社会各界及村级集体经济扶持一点、政府适当资助一点”的方式筹集资金;其中,社会各界捐助部分由本村创业成功人士、本村企业、帮扶单位出资,政府资助部分由民政、财政等部门共同筹集,村民自愿参加,缴纳个人部分。确定按病种救助的方式,将救助对象精准到单病种,通过第三方服务平台实行按病种定额补助,依照国家卫健委疾病诊断相关分组细分为1539个病种,采用“同样病种同样补、大病大补、小病小补”的补助原则,实现“只补助合理费用,不补助过度消费”,有效抑制过度医疗、高消费医疗,有力促进基层分级诊疗。同时,借助“互联网+”医疗互助模式,由各镇管理员在系统中导入人员信息和年度人均补助支出预算金额,“一键生成”本镇的年度按病种补助方案。群众出院后,通过手机APP上传出院证明、住院费用清单、基本医保结算清单三份资料,平台自动生成补助金额,由镇财政直接兑付到户。

与此同时,岚皋县还在县乡村振兴局下设了防止因病返贫致贫专项工作组,印发《岚皋县城乡居民医疗互助工作实施方案(试行)》,明确群众单次住院个人支付金额≥1500元,即可享受补助,每次最少300元,最高6万元,每年个人累计不超过12万元。资金使用全程接受财政、审计和村民监督,确保人民群众的“看病钱”“救命钱”守得更牢、用得更实。

城乡居民医疗互助作为城乡居民基本医疗保障的有益补充,自全面推行以来,取得了良好的社会效应,大幅减少了患病群众家庭支出,让群众看得起病,不断增强了人民群众的获得感和幸福感。(通讯员 邵欢 何雅兰)