岚皋县自2021年以来新纳入的“三类”监测对象共1154户3467人，其中：因大病纳入的“三类”监测对象526户1624人，占纳入监测对象的46.84%，因大病纳入“三类”监测对象已成为防返贫最大痛点、难点。近年来，岚皋县深入贯彻习近平总书记关于保障乡村医疗的重要指示精神，认真落实党中央、国务院决策部署，通过“整合五方力量·出台八项措施”，有力地解决了群众患大病返贫致贫风险问题。

强化组织机制筑根基。守牢防返贫致贫底线，防止规模性返贫致贫风险是巩固拓展脱贫攻坚成果的底线任务。当前因大病返贫致贫已成为防返贫守底线的最大风险点，而镇、村没有更多的政策措施来守牢“因大病”返贫致贫风险。岚皋县作为全国160个重点帮扶县之一，县委、县政府高度重视守底线工作，为保障镇、村有更多的手段守牢“因大病”返贫致贫风险，县委、县政府成立了以县委分管领导为组长、县政府分管领导为副组长，县财政局、县卫健局、县医保局、县乡村振兴局等相关行业部门为成员的“防因病返贫致贫风险工作专班”，认真研究政策、整合各方力量、制定多项政策、出台多项措施，建立了八重政策“护栏”，最大限度地降低了因病返贫致贫风险，牢牢守住了不发生规模性返贫底线。

采取八项措施守底线。防因病返贫致贫风险工作专班在保证最大限度群众参与城乡居民基本医疗保险和大病保险的基础上，进一步优化大病救助和临时救助政策，简化大病住院医疗费用报销流程，积极推动“互助医疗”落地落实落细，广泛宣传“全民健康保”，创新成立“大病救助基金”等一揽子政策、措施，为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果探出一条新路子。一是充分发挥医疗“三重”保障基础性作用。岚皋县持续强化提升参保结构和覆盖率，2023年岚皋县城乡居民基本医疗保险和大病保险参保率达到99%以上，截至5月底“一站式”结算报销21183人次，累计报销资金7896.12万元。二是落实“顶梁柱”健康公益保险第“四重”保障。自“顶梁柱”项目在岚皋落地实施4年以来，秉承“救助一个人，撑起一个家”的理念，为全县18至60周岁已脱贫户、“三类”监测对象提供基本医保、大病保险、医疗救助后的第四重医疗保障。截至目前，全县累计理赔2961人次，理赔金额477万元。三是落实“防贫保”综合保险第“五重”保障。重点关注“三类”监测对象，兼顾其他符合条件的“非三类对象”，对困难群众因病、因学、因意外事故等大额支出进行赔付。自2021年印发《岚皋县“防贫保”工作实施方案（试行）》以来，已累计赔付121户99.7万元，其中因病109户93.8万元，分别占比90.1%、94.1%。四是落实“互助医疗”救助第“六重”保障。通过“政府引导、村办镇管、社会共建、群众共享、平台服务”模式，建立“三线三点三精”工作机制，即“三线联动”广泛动员奠基础、“三点融合”拓宽渠道筹资金、“三个精准”科学管理求实效，全面推行城乡居民医疗互助，在基本医保的基础上，再减轻就医个人负担费用约20%。截至目前，全县已报销3581人次，兑付补助资金468.5万元，平均补助金额占个人负担费用24.32%。五是广泛宣传“全民健康保”。利用微信群、公众号等线上宣传渠道，有效提升全民政策知晓率，实现宣传全覆盖，参保29902人，推动第“七重”保障惠及更多群众。六是创新成立“大病救助基金”，发挥第“八重”保障作用。“大病救助基金”针对“三类户”家庭成员因病或因意外住院，住院治疗费用通过基本医保、大病保险、医疗救助、城乡居民医疗互助、顶梁柱、防贫保等政策帮扶后，但个人自付费用较高的给予补助。2022年制定出台了《岚皋县防返贫大病救助基金管理办法（试行）》，目前，通过定点、对口帮扶单位已筹集到资金50万元。

整合五方力量强保障。岚皋县坚持“五个整合”，凝聚县财政，中、省、市帮扶力量，县慈善协会等社会团体，乡绅能人及群众等五方力量，认真履行医疗救助职责使命，紧紧兜牢医保民生底线，全力打造“全民医保、全能医保、创新医保”。一是发挥财政统筹医保资金“压舱石”作用。2023年财政支出医疗参保补助资金314.87万元。以岚皋县“互助医疗”为例，2023年共计筹资957.9万元，财政补助资金136.8万元，占比14.28%，为全民医保保驾护航；二是发挥积蓄医保资金“助推器”作用。整合中、省、市帮扶力量，县慈善协会等社会团体及乡绅能人三方力量，积极投身岚皋县医疗保障事业。截至目前，撬动整合医保资金累计469.2万元，有力地补充了医保“资金池”；三是发挥群众参与“主心骨”作用。一切为了群众、一切依靠群众，广泛动员参与医疗保障体系建设，为医保“资金池”注入源头活水。