陕西省医疗保障经办政务服务事项清单(2023版)-岚皋县人民政府

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陕西省医疗保障经办政务服务事项清单(2023版)

~~发布时间：2024-05-17 17:51来源：岚皋县医疗保障局~~

陕西省医疗保障经办政务服务事项清单(2023版)
主项	子项序号	子项	办理材料	办理时限	办理环节
一、基本医疗保险参保和变更登记	1	单位参保登记	1.统一社会信用代码证书或单位批准成立(注销)的文件 2.《陕西省基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)	不超过5个工作日	申请—受理—审核—办结
	2	职工参保登记	1.在职职工：①《陕西省职工基本医疗保险参保登记表》(含新增、暂停、终止、恢复、在职转退休) (加盖单位公章);②有效身份证件复印件2.灵活就业人员：①有效身份证②《陕西省职工基本医疗保险参保登记表》	在职职工不超过5个工作日：灵活就业人员即时办结	申请—受理—审核—办结
	3	城乡居民参保登记	1.有效身份证件 2.《陕西省城乡居民基本医疗保险参保登记表》(含新增、暂停、终止、恢复)	即时办结	申请一受理— 审核一办结
	4	单位参保信息变更登记	《陕西省基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章)	即时办结	申请一受理— 审核一办结
	5	职工参保信息变更登记	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 2.《陕西省基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键信息变更加盖单位公章)	即时办结	申请—受理— 审核—办结
	6	城乡居民参保信息变更登记	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 2.《陕西省基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》	即时办结	申请—受理— 审核—办结
二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取	7	参保单位参保信息查询	单位有效证明文件	即时办结	申请—受理一办结
	8	参保人员参保信息查询	有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡	即时办结	申请—受理— 办结
	9	参保人员个人账户一次性支取	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 2.《陕西省职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》	不超过15个工作日	申请—受理— 审核一拨付一办结
三、基本医疗保险关系转移接续	10	转移接续手续办理	有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡	不超过15个工作日	申请—受理—审核一办结
四、基本医疗保险参保人员异地就医备案	11	异地安置退休人员备案	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.《陕西省异地就医登记备案表》 3.异地安置认定材料：居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)或个人承诺书	即时办结	申请—受理—审核一办结
	12	异地长期居住人员备案	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.《陕西省异地就医登记备案表》 3.长期居住认定材料；居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)任选其一，或个人承诺书	即时办结	申请—受理—审核一办结
	13	常驻异地工作人员备案	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.《陕西省异地就医登记备案表》3.异地工作认定材料：参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同任选其一，或个人承诺书	即时办结	申请—受理—审核一办结
	14	异地转诊人员备案	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.《陕西省异地就医登记备案表》3.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单	即时办结	申请—受理—审核一办结
	15	其他临时外出就医人员备案	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡 2.《陕西省异地就医登记备案表》	即时办结	申请—受理—审核一办结
五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定	16	基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.《陕西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》3.病历资料或检查资料	不超过20个工作日	申请—受理— 审核一办结（县域内二级医疗机构办理）
六、生育保险待遇核准支付	17	门诊费用报销	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.医药机构收费票据3.门急诊费用清单4.处方底方	不超过20个工作日	申请—受理— 审核—拨付— 办结
	18	住院费用报销	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.医院收费票据3.住院费用清单4.出院记录	不超过30个工作日	申请一受理一审核一拨付一办结
	19	产前检查费支付	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.医院收费票据3.费用清单4.诊断证明	不超过20 个工作日	申请—受理一审核—拨付— 办结
	20	生育医疗费支付	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.医院收费票据3.费用清单4.出院记录	不超过20 个工作日	申请—受理— 审核—拨付— 办结
	21	计划生育医疗费支付	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.医院收费票据3.费用清单4.诊断证明(门诊)/出院记录(住院 )	不超过20 个工作日	申请—受理— 审核—拨付一办结
	22	生育津贴支付	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.诊断证明(门诊)/出院记录(住院 )	不超过10 个工作日	申请—受理— 审核一拨付— 办结
七、医疗救助对象待遇核准支付	23	符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴	1.救助对象身份证明 2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证	不超过15 个工作日	申请—受理— 审核一拨付— 办结
七、医疗救助对象待遇核准支付	24	医疗救助对象手工(零星)报销	1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡2.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票 3.《陕西省医疗救助申请表》	不超过30 个工作日	申请—受理— 审核—拨付— 办结
八、医药机构申请定点协议管理	25	医疗机构申请定点协议管理	1. 《定点医疗机构申请表》2.医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或诊所备案凭证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件3.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料 5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告(以上办理资料均需加盖单位公章)	不超过3个月	申请—受理— 审核—办结
八、医药机构申请定点协议管理	26	零售药店申请定点协议管理	1.《定点零售药店申请表》2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件3.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件4.医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件5.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本6.与医保有关的信息系统相关材料 7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告(以上办理资料均需加盖单位公章)	不超过3个月	申请—受理— 审核—办结
九、定点医药机构费用结算	27	基本医疗保险定点医疗机构费用结算	办理材料根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行	不超过30个工作日	申请—受理— 审核—拨付一办结
九、定点医药机构费用结算	28	基本医疗保险定点零售药店费用结算	办理材料根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行	不超过30 个工作日	申请—受理— 审核—拨付一办结
说明： 1.有效身份证件包括身份证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等； 2.委托办理业务的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书； 3.初次办理手工(零星)报销等涉及费用支付业务或收款账户信息有变化的，应提供参保人银行账户信息； 4.事项编码按照GB/T39554.1-2020《全国一体化政务服务平台政务服务事项基本目录及实施清单第1部分：编码要求》进行编码。