类    别：B

对县十九届人大五次会议

陈国兵代表：
      您提出的关于《乡村医疗保障体系的建议》（第 24号）已收悉，现答复如下：
      一、关于慢性病报销起付线问题
      近年来，我县严格贯彻落实安康市医保政策要求，持续优化门诊慢性病保障体系。2023年，门诊慢性病病种由原 24种扩大到 54种，进一步扩大了保障范围。目前，我市门诊慢特病实行分类管理：I类门诊慢特病起付线为 300元，报销比例提高至70%—90%；I I类门诊慢特病和四种地方病则不设起付线，最大程度减轻特殊患者群体负担。以糖尿病为例，报销限额由原来的1000元提高至3000元，切实缓解了患者长期用药压力。同时，针对尚未达到慢性病标准的高血压、糖尿病患者，将其纳入“两病”报销范畴，不设起付线，在县、镇、村定点医疗机构的报销比例均为 50%，这一政策有效覆盖了疾病前期患者，进一步织密了医疗保障网。
      现行门诊慢特病 I类起付线 300元政策，是基于平衡医保基金收支、确保制度可持续性的考量。虽然起付线在一定程度上影响了部分患者的即时报销体验，但从全市医保基金整体运行情况来看，该举措能够有效控制医疗费用不合理增长，保障更多参保群众的基本医疗需求。近年来，国家推进药品集中带量采购，大量慢性病药品价格下降，虽一定程度上减轻了患者的医药负担，但也导致部分患者门诊医疗费用减少、达到起付线周期延长。对此，我局采取多项措施积极应对：一是通过“线上+线下”立体化宣传模式，利用微信公众号、社区宣传栏、医保政策宣讲会、短信推送等渠道，重点解读门诊慢性病报销政策及待遇调整内容；二是针对基层医疗机构开展专项培训，确保医务人员能为群众提供准确的政策咨询；三是持续向上级部门反馈我县实际情况与群众诉求，为政策优化提供依据。后续，我们将继续跟踪政策实施效果，积极争取更惠民的医保政策调整。

二、关于加大医防融合中心建设资金投入问题

加强医防融合中心建设，是提升群众健康水平、降低医疗费用支出的重要举措。我局将积极配合卫健部门在政策允许情况下对医防融合中心建设给予一定支持。

再次感谢您对我县医疗保障工作的关注与建议！我们将持续改进工作，不断提升医保服务质量和管理水平，为广大参保群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。如有其他意见或建议，欢迎随时与我们联系。