第41号建议的复函

王淳锋代表：

您提出的《关于加强农村合作医疗使用宣传和提升基层医疗水平的建议》（第 41号）收悉。首先，衷心感谢您对我县医疗保障工作的关心与支持！您的建议精准指出了当前城乡居民医保工作中的关键问题，对完善医保政策、提升服务水平具有重要的指导意义。现就您提出的建议答复如下：

一、关于加强农村合作医疗使用政策宣传方面

自 2025年度城乡居民基本医疗保险缴费工作启动以来，我局紧扣“人人参保有‘医’靠  家家健康享平安”主题，构建“线上+线下”立体化宣传矩阵，持续深化医保政策宣传成效。后续我们将在此基础上，进一步聚焦政策使用宣传，优化宣传策略。

一是延续线上宣传优势，拓展使用政策解读。延续前期制作宣传视频、动画的成功经验，围绕城乡居民医保使用政策，重点制作《医保门诊统筹 100元使用指南》《县镇村三级医疗机构报销比例详解》等系列科普视频。通过情景模拟演示如何在指定医疗机构凭本人有效身份证、社保卡或医保电子凭证领用 100元药品，结合具体案例解析在镇卫生院（报销 50%）、村卫生室（报销60%）就诊的报销计算方式。同时，积极在微信、抖音等社交媒体转发宣传，扩大传播覆盖面，确保政策解读直达群众。

二是创新线下宣传形式，强化精准触达。结合“村级医保服务能力提升”大调研，持续开展“走千家访万户”助医帮困活动，由班子成员带头，联镇包村，深入群众，了解村级医保服务能力及群众就医报销的难点堵点，在解决问题的过程中深入宣传国家医保惠民政策。针对前期宣传中可能存在的盲点区域，采取创新结合岚皋村 BA文旅挑战赛设置政策宣传台、利用流动宣传车到镇入村循环播放政策要点、利用两定机构宣传专栏张贴政策宣传海报等方式，切实提升政策知晓率。

二、关于逐步提升村镇基层医疗用药级别方面

1.按照分级诊疗“大病不出县、一般病不出镇、小病不出村”卫生健康发展规划，不同级别的医院承担的功能定位绝对不一样，二级及以上医院重点侧重于重大疾病、急危重症、疑难杂症等疾病的诊断和治疗，从医院人才培养、药品供应、设备配备均有差别。另外，按照抗菌药分级管理制度及合理用药原则，部分抗菌药物及部分中药注射剂等药品在国家医保目录中明确标注限制使用，但基层医疗机构在临床救治过程中，遇到超出救治能力的危重患者，只能严格按照分级转诊制度进行上、下转诊，达到救治目的。所以其基层卫生院所使用的医保目录品种均少于上一级公立医院的药物品种，这也是目前国家基本药物制度决定和要求的。

2.各基层医疗机构药品来源必须通过国家统一药品采购平台进行网采，各级公立医院必须严格遵守国家基本药物制度，严格对照国家基本医保药品目录阳光采购，通过国家专家多方遴选、论证，目前适宜乡镇卫生院基本药物品种 1335个，就西药一类就有剂型 18种之多，协议期内谈判药品部分 430个（含西药 363个、中成药 67个），共计 3088个。这些药物种类均覆盖内、外、妇、儿及慢病科常见病、多发病的治疗，除特殊疾病治疗的精神病、结核病等药品外，其他药品基本能满足当地群众的用药需求。

3.为提升基层服务能力，消除城乡医疗服务差异。一是按照我县紧密型县域医共体建设方案，我县成立了放射、心电远程诊疗中心，通过远程会诊平台让群众在家门口就能享受县级专家的诊治服务；二是通过资源下沉和对口帮扶定政策，县级专家将定期到乡镇卫生院开展业务指导和培训，今年累计下派专家下沉乡镇卫生院 8家，12人，不断提升基层服务水平和能力。三是县卫健局正在推行县域紧密型医共体基层药品联动管理机制建设，依托岚皋县医院医共体总院在 2026年底建成县域医共体中心药房和审方中心。目的实现医共体内药品统一采购、统一调拨、统一管理，以及集中审方、合理用药指标监测等一系列药事管理工作，彻底解决基层医疗机构药品目录碎片化、供应保障不足、慢性病患者用药连续性差的问题，目前按照省市要求正在加快用药评估和制定统一目录阶段环节，其他工作正在优化和推进中，争取年底中心药房建设初见成效。同时我局已与县卫健局联合印发《岚皋县 2025年村卫生室基本药物制度补助项目工作方案》，通过绩效评价，对实施基本药物制度的村卫生室，整合各级财政资金对乡村医生提供基本医疗服务进行补助，进一步确保了村卫生室基本药物配备使用品种数量，全面提升了基层医保服务能力。

再次感谢您对我县医疗保障工作的关心和支持，希望您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不断改进工作，为广大群众提供更优质的医疗保障服务。

2025 年 6 月 10 日